Tretman mimičnih bora u Novom Sadu: čelo, oko očiju, između obrva, vrat

Šta su mimične bore i zašto nastaju?

Mimične bore nastaju zbog pokreta mišića lica. Svaki put kada se namrštimo, podignemo obrve ili se nasmejemo, mišići nabiraju kožu iznad sebe. Dok smo mladi, koža se posle pokreta vraća u prvobitan položaj. Vremenom koža gubi kolagen i elastičnost, pa se nabori zadržavaju i kada je lice u mirovanju.

Zato razlikujemo:

• Dinamičke bore, koje se vide samo tokom pokreta (kada se mrštite ili podižete obrve).
• Statičke bore, koje su vidljive i kada je lice opušteno. One su „urezane" u kožu posle godina ponavljanja istog pokreta.

Tretman botulinskim toksinom najbolje deluje na dinamičke bore i sprečava da one postanu statičke. Kod već duboko urezanih bora ublažava ih, a za potpuniji rezultat često ga kombinujemo sa drugim tretmanima koji obnavljaju kožu.

Bore na čelu

Horizontalne bore na čelu nastaju od mišića koji podiže obrve. Kod osoba koje često podižu obrve dok govore ili se iznenade, javljaju se već u dvadesetim, a sa godinama ostaju vidljive i kada je lice opušteno. Tretmanom se ublažavaju, a čelo postaje glađe. Dozu na čelu uvek odmeravam umereno i u skladu sa položajem obrva, kako pogled ne bi postao težak.

Bore između obrva

Bora između obrva, poznata i kao „ljutita" ili „brižna" bora, daje licu namršten i strog izraz čak i kada ste dobro raspoloženi. To je zona u kojoj tretman daje najvidljiviji rezultat: lice deluje opuštenije i blaže. Ako se tretira na vreme, bora se ne ureže duboko u kožu.

Bore oko očiju

Bore oko očiju, „svračije nožice", vide se pri osmehu i sa godinama postaju sve izraženije. Tretman ih ublažava, a osmeh ostaje prirodan i topao. Cilj nije da se oči „ne smeju", već da bore budu mekše.

Podizanje obrva i otvoren pogled

Tretmanom mogu blago da se podignu obrve, za nekoliko milimetara. Kada precizno opustim mišiće oko očiju i između obrva koji vuku obrvu nadole, rep obrve se podigne, a koža gornjeg kapka se rastereti. Pogled postaje otvoreniji i svežiji, bez operacije. Više o tome pročitajte niže, u odeljku „Podizanje obrva: otvoreniji pogled kod blago spuštenih kapaka".

Donja trećina lica i vrat: Nefertiti lift

Mišić vrata (platizma) vuče donji deo lica i uglove usana nadole. Sa godinama se zbog njega na vratu pojavljuju vertikalne trake, a linija vilice gubi jasnoću. Kada se mišić precizno opusti duž vilične kosti i na vratu, ta sila popušta: linija vilice postaje jasnija, uglovi usana se manje spuštaju, a vrat izgleda glađe. Ovaj tretman se zove Nefertiti lift.

Više o podizanju donjeg dela lica i kombinaciji sa drugim metodama pročitajte na stranici Lifting lica bez operacije, a o vratu u tekstu o podmlađivanju vrata i dekoltea.

Cene tretmana mimičnih bora

Kada se u istom tretmanu rade sve tri zone gornje trećine lica, čelo, prostor između obrva i bore oko očiju, to pacijenti najčešće traže kao tretman mimičnih bora tri regije. Ovaj pristup daje najujednačeniji rezultat, jer se mišići gornjeg dela lica opuštaju u ravnoteži, pa pogled ostaje prirodan i otvoren.

Cene: tretman mimičnih bora 1 regija 15.500 RSD, tretman mimičnih bora 2 regije 23.500 RSD, tretman mimičnih bora 3 regije 26.500 RSD, Nefertiti lift od 13.500 do 29.000 RSD. Stalni pacijenti uvek imaju 10% popusta.

Kako deluje botulinski toksin?

Botulinski toksin je prečišćeni protein koji se u medicini koristi decenijama, i u neurologiji, oftalmologiji i dermatologiji, a ne samo u estetici. U vrlo malim, precizno odmerenim dozama ubrizgava se u određeni mišić i privremeno smanjuje signal koji nerv šalje tom mišiću. Mišić se zato manje grči, a koža iznad njega se izravnava.

Važno je da razumete dve stvari:

1. Efekat je privremen. Organizam postepeno uspostavlja nove nervne završetke, pa se pokret vraća za nekoliko meseci.
2. Tretira se samo ciljani mišić. Dobra procena i precizna tehnika znače da ostali mišići lica rade normalno, pa mimika ostaje živa.

Kako izgleda tretman u mojoj ordinaciji?

1. Konsultacija i pregled. Razgovaramo o tome šta vam smeta, o zdravlju, lekovima i ranijim tretmanima. Posmatram vaše lice u mirovanju i dok pravite različite izraze: mrštite se, podižete obrve, smejete se. Svako lice ima drugačiju snagu i raspored mišića, pa se i plan pravi pojedinačno.
2. Fotografije pre tretmana, da bismo mogli objektivno da uporedimo rezultat.
3. Tretman. Koža se dezinfikuje, a preparat se vrlo tankom iglom unosi u nekoliko tačaka. Ubodi se osete, ali traju svega nekoliko sekundi. Sam tretman traje 10 do 15 minuta.
4. Kontrola posle 2 nedelje. Proveravamo rezultat i, ako je potrebno, radimo malu dopunu. Kontrola i dopuna su uključene u cenu tretmana.

Posle tretmana se odmah vraćate svakodnevnim obavezama. Na mestima uboda mogu nakratko da se vide male kvržice, koje nestaju za 15 do 30 minuta.

Kada se vidi efekat i koliko traje?

• Prvi efekat primećuje se obično posle 3 do 5 dana.
• Pun efekat vidi se posle oko 2 nedelje. Zato kontrolu i eventualnu korekciju radimo tek tada, a ne ranije.
• Efekat traje najčešće 4 do 6 meseci. Kod nekih pacijenata kraće (na primer kod vrlo jakih mišića, intenzivnog sporta i brzog metabolizma), a kod nekih duže.

Kada se pokret postepeno vrati, bore se ne vraćaju „gore nego pre". Naprotiv, kod pacijenata koji tretman ponavljaju redovno, mišić vremenom slabi od manje upotrebe, pa efekat često traje sve duže, a urezane bore postaju pliće.

Prirodan izgled i tretman manjim dozama

Najveći strah koji pacijenti imaju jeste „zaleđeno" lice, bez izraza. Takav rezultat nije posledica samog preparata, već prevelike doze ili pogrešnog plasmana.

Moj pristup je umeren: cilj je da bore omekšaju, a da lice i dalje pokazuje osmeh, iznenađenje i radost. Kod pacijentkinja koje prvi put rade tretman radije krenem sa nešto manjom dozom, pa na kontroli dodam ako je potrebno. Mnogo je lakše dodati nego čekati da prođe efekat koji je prejak.

Tretman manjim dozama znači da se manje doze preparata raspoređuju u više tačaka. Rezultat je suptilniji: bore su ublažene, ali pokret je i dalje prisutan. Ovaj pristup je odličan za mlađe pacijente, za one koji prvi put rade tretman i za sve koji žele da niko ne primeti „da su nešto radili", već samo da izgledaju odmornije. Efekat manjih doza obično traje nešto kraće.

Podizanje obrva: otvoreniji pogled kod blago spuštenih kapaka

Mnoge pacijentkinje ne znaju da tretman mimičnih bora, kada se pravilno uradi, može i blago da podigne obrve. Položaj obrve zavisi od ravnoteže mišića: jedan mišić na čelu podiže obrve, a nekoliko mišića oko oka i između obrva ih vuče nadole. Kada precizno opustim mišiće koji spuštaju obrvu, a mišić koji je podiže ostavim da radi, rep obrve se podigne za nekoliko milimetara. To se u stručnoj literaturi zove hemijsko podizanje obrva (chemical brow lift).

Ovo je posebno korisno kod pacijenata kojima je koža gornjeg kapka blago spuštena i „pada" preko oka, pa pogled izgleda umorno, tužno ili teško. Sa godinama se obrve spuštaju, a sa njima i koža kapka. Kada se obrva podigne, kapak se rastereti, pogled postaje otvoreniji, a lice svežije, bez operacije.

Ovde se najbolje vidi razlika između dobrog i lošeg injektiranja:

• Nepažljiv tretman čela kod osobe sa težim kapcima može da spusti obrve, pa pogled postane još teži. Takve osobe često nesvesno drže obrve podignutim da bi bolje videle, a prejako opušteno čelo im to oduzima.
• Promišljen tretman ide obrnuto: doza na čelu je umerena i postavljena dovoljno visoko, a akcenat je na mišićima koji vuku obrvu nadole. Rezultat su glatkije čelo i podignut, otvoren pogled.

Važno je reći i šta ovaj tretman ne može. Podizanje obrva je suptilno, nekoliko milimetara. Ono pomaže kod blago spuštene kože kapka i spuštenih obrva, ali ne zamenjuje operaciju kada je višak kože veliki, niti leči pravu ptozu kapka, kod koje je oslabljen sam mišić koji podiže kapak. Na pregledu procenjujem šta je uzrok težeg pogleda i da li će vam ovaj pristup zaista pomoći. Podizanje obrva nije poseban tretman, već deo plana tretmana mimičnih bora kada procenim da vam koristi.

Zašto je bolje početi ranije?

Kod mimičnih bora važi pravilo da je lakše sprečiti nego ispraviti.

• Bore se urezuju godinama. Svaki namršteni pogled ostavlja trag. Dok su bore još dinamičke, vidljive samo u pokretu, dovoljno je opustiti mišić i koža ostaje glatka. Kada se bora jednom ureže u kožu, botulinski toksin može samo da je ublaži, a za potpuniji rezultat potrebni su i dodatni tretmani obnove kože.
• Manje doze su dovoljne. Kod mlađe kože i blažih bora rade se manje doze, rezultat je suptilniji i potpuno prirodan.
• Položaj obrva se čuva. Ako se na vreme kontroliše mišić koji vuče obrve nadole, pogled duže ostaje otvoren, a spuštanje obrva i kože kapka sa godinama je sporije i blaže.
• Mišić „odvikne" od navike. Kod redovnih tretmana pacijenti često primete da se manje mršte i kada efekat prođe, jer se prekine dugogodišnja navika.

Zato pacijentkinjama koje primećuju da im se bora između obrva vidi i kada su opuštene, ili da im pogled postaje teži, savetujem da ne čekaju da bore postanu duboke. Preventivni pristup nije „tretman za svaki slučaj", već plan koji pravimo na vreme, uz manje doze i prirodan rezultat.

Od kojih godina i da li ima smisla preventivno?

Ne postoji „pravi" broj godina. Važnije je kako izgleda vaša koža i mimika nego šta piše u ličnoj karti.

• Krajem dvadesetih i početkom tridesetih, kod osoba sa izraženom mimikom, tretman manjim dozama može da spreči da se dinamičke bore urežu u kožu. To zovemo preventivnim tretmanom.
• Posle 35. do 40. godine bore su često već delimično statičke, pa tretman ublažava postojeće bore i usporava njihovo produbljivanje.
• Kasnije botulinski toksin i dalje daje dobar rezultat, ali ga obično kombinujemo sa tretmanima koji obnavljaju kvalitet kože.

Ne preporučujem tretman „za svaki slučaj" ako nema vidljivih bora ni izražene mimike. Na konsultaciji ću vam iskreno reći da li vam je tretman sada potreban.

Da li je tretman bezbedan?

Botulinski toksin se u medicini koristi više od 30 godina i spada u najproučavanije preparate u estetici. Kada tretman radi lekar sa znanjem anatomije, uz registrovan preparat i odgovarajuću dozu, ozbiljne komplikacije su retke, a većina neželjenih efekata je blaga i prolazna.

Tretman se ne radi:

• u trudnoći i tokom dojenja,
• kod nekih neuromišićnih bolesti (na primer mijastenija gravis),
• kod aktivne infekcije ili upale kože na mestu tretmana,
• kod poznate alergije na sastojke preparata,
• uz neke lekove (na primer određene antibiotike iz grupe aminoglikozida), o čemu razgovaramo na konsultaciji.

Zato je razgovor pre tretmana obavezan i nikada ga ne preskačem.

Moguće komplikacije: šta je realno, a šta mit

Smatram da pacijent treba da zna i šta može da pođe po zlu, a ne samo kakav je rezultat. Evo šta je realno.

Česti i blagi efekti (prolaze sami):

• crvenilo i male kvržice na mestu uboda, koje nestaju za pola sata,
• sitna modrica na mestu uboda, koja prolazi za nekoliko dana i lako se prekrije šminkom,
• blaga glavobolja prvog dana, kod manjeg broja pacijenata,
• osećaj „težine" na čelu prvih dana, dok se mišić prilagođava.

Spušten kapak posle tretmana: koliko je to često?

Ptoza kapka znači da se gornji kapak blago spusti, pa jedno oko izgleda „umornije" ili manje otvoreno. Nastaje kada se mali deo preparata proširi (difunduje) do mišića koji podiže kapak. To se gotovo uvek dešava pri tretmanu bora između obrva, jer je ta zona blizu oka.

Šta kažu podaci iz stručne literature:

• U ranim kliničkim studijama za registraciju preparata za bore između obrva, spušten kapak zabeležen je kod do 5,4% tretiranih pacijenata. Autori su veliki deo tih slučajeva povezali sa manje iskusnim injektorima i tehnikom koja se tada koristila.
• U velikoj analizi podataka iz kliničkih studija sa ukupno 1.678 pacijenata (Brin i saradnici, 2009), spušten kapak javio se kod 1,8% pacijenata, i to samo kod tretmana bora između obrva.
• Kod iskusnih injektora, prema stručnoj literaturi, učestalost je manja od 1%.

Drugim rečima, to nije česta komplikacija, ali je realna, i dobar lekar o njoj otvoreno razgovara sa pacijentom pre tretmana.

Iz moje prakse: za više od 10 godina rada u estetskoj medicini nisam imala nijedan slučaj spuštenog kapka posle tretmana.

Kako dobar injektor sprečava ptozu kapka?

Ptoza nije stvar „sreće". U najvećoj meri zavisi od procene i tehnike:

• Poznavanje anatomije. Mišić koji podiže kapak nalazi se u očnoj duplji, ispod obrve. Tačke uboda se planiraju tako da budu na bezbednoj udaljenosti od ivice očne duplje, najmanje oko 1 cm iznad koštanog ruba.
• Precizna doza i koncentracija. Manja zapremina tečnosti po tački znači manje širenje preparata van ciljanog mišića.
• Pravilan ugao i dubina igle, usmerena na gore, od oka.
• Pritisak prstom na ivicu očne duplje tokom tretmana zone između obrva, kako preparat ne bi „sišao" prema kapku.
• Procena pre tretmana. Kod pacijenata koji već imaju blago spušten kapak ili teške obrve, ili koji nesvesno drže obrve podignutim da bi bolje videli, plan se prilagođava: čelo se tretira umereno i više, a akcenat je na podizanju obrva (više u odeljku „Podizanje obrva").
• Umerenost. Prejaka doza znači i veći rizik. Zato kod prvog tretmana radije biram manju dozu.

Zašto je važno da poštujete uputstva posle tretmana?

Preparat se veže za mišić u prvih nekoliko sati posle tretmana. U tom periodu masaža, trljanje, pritisak na lice ili jak protok krvi kroz kožu (vrućina, intenzivan trening) mogu da pomere preparat van ciljane zone. Upravo zato se komplikacije poput spuštenog kapka ređe javljaju kod pacijenata koji se pridržavaju uputstava za negu posle tretmana. Uputstva su navedena u sledećem odeljku.

Šta ako se kapak ipak spusti?

• Prolazno je. Ptoza kapka se obično javi 3 do 7 dana posle tretmana i najčešće prolazi za 3 do 4 nedelje, a sigurno se povlači kada prestane delovanje preparata.
• Može se ublažiti. Postoje posebne kapi za oči koje stimulišu pomoćni mišić kapka i podižu kapak za 1 do 2 mm dok se mišić ne oporavi. Propisuju se posle pregleda, jer nisu za svakoga.
• Javite se lekaru odmah, a ne da čekate kontrolu. Svojim pacijentima sam uvek na raspolaganju u slučaju komplikacije, i van radnog vremena. Svakog pacijenta kod koga se pojavi bilo kakav problem pregledam i pratim do potpunog oporavka.

Nega posle tretmana

Prvih 4 sata posle tretmana:

• ne ležite i ne saginjite glavu duboko nadole,
• ne trljajte, ne masirajte i ne pritiskajte tretirane zone,
• ne stavljajte šminku na mesta uboda.

Prvih 24 sata:

• bez intenzivnog treninga, saune, vrućeg tuširanja i solarijuma,
• bez alkohola,
• bez kapa, traka i naočara koje pritiskaju čelo.

Prve 2 nedelje:

• bez masaže lica i kozmetičkih tretmana lica (čišćenje lica, piling, radiofrekvencija), osim ako se drugačije ne dogovorimo,
• ne zakazujte drugi tretman lica pre kontrole.

Tretman prekomernog znojenja

Isti preparat koristim i kod prekomernog znojenja (hiperhidroze) pazuha, dlanova i stopala. Tretman smanjuje rad znojnih žlezda u tretiranoj zoni, a efekat obično traje duže nego na licu, često 6 meseci i više. Više na stranici Lečenje prekomernog znojenja.

Botulinski toksin ili fileri: koja je razlika?

Ova dva tretmana se često mešaju, a rade potpuno različite stvari:

• Botulinski toksin opušta mišić. Namenjen je borama koje nastaju od pokreta: čelo, između obrva, oko očiju.
• Hijaluronski fileri vraćaju volumen. Namenjeni su borama i udubljenjima koja nastaju od gubitka volumena: nazolabijalne bore, usne, obrazi, linija vilice.

Mnogim pacijentima je najbolji rezultat kombinacija, ali je redosled i plan individualan. Više o filerima pročitajte na stranici Hijaluronski fileri.

Ko radi tretman?

Tretman je medicinska procedura i treba da ga radi lekar. Konsultaciju i tretman radim lično ja, kao lekar dermatolog sa više od 10 godina iskustva u estetskoj medicini. Koristim isključivo originalne, u Srbiji registrovane preparate.

Cenu i plan tretmana dobijate na konsultaciji, kada procenim koje zone i kakav pristup su vam zaista potrebni. Kontrola posle 2 nedelje i eventualna dopuna uključene su u cenu.

Pre i posle

Rezultati variraju od osobe do osobe.

Česta pitanja

Konsultacija za mimične bore u Novom Sadu

Ako vas bore na čelu, između obrva ili oko očiju, spušten pogled ili umoran donji deo lica čine starijom ili strožom nego što se osećate, zakažite konsultaciju. Zajedno ćemo proceniti da li vam je tretman potreban, koji pristup vam odgovara i šta realno možete da očekujete.

Zakažite konsultaciju pozivom ili porukom (SMS / Viber / WhatsApp) od 9 do 20h: 065 218 8102 · Instagram

Dr Adelina Rosić Stanković, dermatolog, Novi Sad

Izvori za podatke o komplikacijama

• Brin MF i sar. Safety and tolerability of onabotulinumtoxinA in the treatment of facial lines: a meta-analysis of individual patient data from global clinical registration studies in 1678 participants. J Am Acad Dermatol. 2009;61(6):961–970.
• King M. Management of Ptosis. J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(12):E1–E4.
• Redalli A, Forte R. How to avoid brow ptosis after forehead treatment with botulinum toxin. J Cosmet Laser Ther. 2003;5:220–222.
• Klein AW. Complications and adverse reactions with the use of botulinum toxin. Semin Cutan Med Surg. 2001;20(2):109–120.
• Zargaran D i sar. Complications of cosmetic botulinum toxin A injections to the upper face: a systematic review and meta-analysis. Aesthet Surg J. 2022.